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因为过敏不能接种疫苗?还是因为疫苗过敏?

发布时间: 2021-02-06 浏览量:2819
过敏是一个公众知晓率非常高的词汇,通常情况下也非常好判断,所以大到耄耋老者,小到三岁孩童,可能都会提到过敏。从医学术语上来说,过敏可以定义为由免疫机制引起的一种特异质反应,表现为针对某种或某些种物质出现的免疫反应。
过敏要有过敏原,也就是引起过敏的物质。过敏原可以是食物,有些是常见的食物,如海鲜、牛奶、鸡蛋,有些是罕见的,如紫甘蓝过敏;可以是吸入的过敏原,如尘螨、花粉;可以是药物,如青霉素、磺胺等等。
当然,理论上来说,所有药物都有可能导致过敏反应,这也包括疫苗。当接种疫苗以后出现的过敏反应,我们称之为疫苗引起的过敏反应。
过敏的表现可以分为两大类:『速发型』和『迟发型』。如果从机制方面讲,这两大类是通过不同的免疫反应来介导的,速发型通常是IgE介导的免疫反应,大多在接种后1小时内出现,甚至接种后数分钟就可以出现。迟发型很少由IgE介导,可以由数种不同的机制引起,大多在接种后数小时至数日出现。疫苗接种后的过敏反应以速发型为主。
速发型过敏反应最常见的表现为:
1、皮肤症状:包括瘙痒、荨麻疹和血管性水肿。
2、呼吸系统症状:流涕、鼻充血、音质改变、喉部紧缩感或窒息感、喘鸣、咳嗽、喘息和呼吸困难。
3、心脑血管系统症状:头晕、晕厥、精神状态改变、心悸和低血压。
通常对症抗过敏治疗可以缓解。其中最为严重的是全身性过敏反应,可以有喉头水肿或过敏性休克,需要紧急处理,通常发生在接种后30分钟内,这也是疫苗接种后需要留观30分钟的原因。疫苗接种引起的全身性过敏反应罕见,主动监测研究得出的发生率为每百万剂次疫苗0.65-1.31例。
疫苗接种引起的过敏反应可能是由免疫物质本身或生产过程中加入疫苗的其他蛋白或半抗原导致,可能包括残留的动物蛋白、抗生素、防腐剂、稳定剂、病毒灭活化合物和乳胶、酵母等。
常见的稳定剂有明胶,如果食用明胶或含明胶的食物(如棉花软糖和“树胶”糖)过敏,在接种麻疹-风疹-腮腺炎三联疫苗、水痘疫苗和日本脑炎疫苗时需要注意。动物蛋白包括鸡蛋及酪蛋白,黄热病疫苗、麻疹-风疹-腮腺炎三联疫苗、某些流感疫苗和狂犬疫苗中含有鸡蛋蛋白。然而,仅黄热病疫苗所含的鸡蛋蛋白量才可能具有临床意义,目前认为鸡蛋过敏者可按常规方式安全地接种流感疫苗、麻疹-风疹-腮腺炎三联疫苗和狂犬疫苗。
有一些抗生素可能会以痕量被添加至疫苗中,最常见的是新霉素、多粘菌素B和链霉素。目前没有具体报告发现这些抗生素引起了疫苗诱发性全身性过敏反应,但对于极少数发生过全身性过敏反应,如过敏性休克或喉头水肿,并已证实是由这些抗生素引起的患者,尽量避免接种含这些抗生素的疫苗。乙肝疫苗、四价及九价人乳头瘤病毒疫苗含有酵母蛋白,对面包酵母或啤酒酵母过敏的患者应避免接种。疫苗瓶的瓶塞或注射器活塞中含有乳胶,对乳胶有全身过敏反应的患者有风险,而仅仅是乳胶接触性过敏,如接触性皮炎的患者可以安全接种乳胶瓶塞封装的疫苗。
具体到近期正在紧急接种的新冠病毒灭活疫苗,主要活性成分为新型冠状病毒(灭活),辅料为氢氧化铝、氯化钠、磷酸氢二钠、磷酸二氢钠、β-丙内酯等,不含防腐剂和抗生素。文献报道发生过敏性皮疹的几率约为1%左右,没有严重的全身过敏反应。
接种疫苗之前需要告诉接种医生既往过敏反应的病史,包括过敏原、程度,尤其是既往接种疫苗后出现的过敏反应,应该提供具体过敏的疫苗种类或组分,来评估是否能够进行接种。如果接种疫苗后出现过敏反应,需要首先确定过敏反应的性质和出现的时间是否与本次接种可能相关,然后根据过敏反应的程度、接种疫苗的必要性来评估是否要继续接种后续的剂次,或以后是否需要接种与可疑疫苗具有共同组分的疫苗。
接种疫苗可能会出现过敏反应,但是可能危及生命的全身性过敏反应较为罕见。如果出现严重全身过敏反应,需要立即处置,如果出现一般过敏反应,需要对症抗过敏治疗。出现过敏反应后需要专业的医生根据过敏反应的程度和接种疫苗的必要性来评估是否能够进行后续剂次的接种。