对于27岁的小马来说,8月12日的15时绝对是他人生中的至暗时刻。这一刻黑到他差点失去性命。日前,记者在沈阳经济技术开发区人民医院(简称开发区人民医院)的病房里见到劫后重生的小马:“我正在用电锯锯东西,就见一道白光飞过来,然后血一下子就从脖子处喷出来。”提起当天的飞来横祸,他惊魂未定,“要不是沈阳经济开发区人民医院,我这条命估计是交待在那儿了!”
突遭横祸,鲜血如注从右颈部喷涌而出
意外发生得太突然,小马当时是懵的,下意识用软布去捂伤口,但血根本捂不住,喷射样涌出,胸前瞬间便染红了一大片。不知道是谁拨打了120急救电话。等待救援的时候,小马体力渐渐不支,眼皮也渐沉,脑子转得不灵光,说话越来越没有力气。事后再问小马,什么时间送去的医院,路上有没有什么情况,他基本不清楚。
“抢救患者的过程如同与死神的接力赛跑,哪一棒都要跑在死神的前面,才能为最后一棒留下充足的时间和机会。这个道理,急诊科医生都明白,不管谁碰上这样的危重患,都会义无返顾地冲上去。”说这句话的医生叫陈泊宇,是经济开发区人民医院的急诊科医生。据他回忆,事发当日,他们急诊科第一时间接到了120急救人员打来的电话,说是10分钟后会送来一位颈外伤患者,还说患者挺重、颈动脉损伤,失血不少等等。他们急诊科主任邱静马上组织抢救力量,同时向院里申请启动紧急预案开通急救绿色通道。“当时,主任安排专人守候在急诊门口迎接急救车,护士长已把平推车、止血包和纱布等急救物质安排妥当,我们一秒钟都没耽误,等于无缝衔接地把伤者接到了急诊抢救区。”事后,医院领导为此夸赞了急诊科:“能跑赢死神,你们这棒开了一个好头!”
无缝衔接,挑战死神急诊科医生胳膊酸两天
在当天的值班医生里,陈泊宇年资最长,他主动承担起伤口按压的重任。为什么这么说?原来,小马伤处从右侧颈动脉一直横着向前切到喉的位置,等于是顺着脖子旋切过来,最重的伤处在颈动脉处,呼呼喷血。按压这里必须巧妙,用力过猛会按到颈动脉窦,引起伤者血压和心率变化,有时还能直接把人“按死”;但用力太轻又起不到止血作用。事后,陈泊宇回忆,“那劲儿挺难拿捏,自己是一直端着胳膊心里提着一口气的,根本不敢有半点松懈,半小时按下来胳膊又酸又胀,两天才缓过劲儿。”
“颈动脉破裂伤,血很难控制,手术讲究眼疾手快,即使如此也少有人能活下来。小马的情形虽不理想,但急诊室战友已经将他守护得很好,初步判断不是大切口,只要快准稳,还是很有希望救活的。”医院各科室主任都很关心这台超难度手术,麻醉科、普外科、骨科、检验科……各科负责人纷纷请缨支援手术。“咱们不能在手术这关掉链子。”
外科主任做配台助手,超豪华阵容护航手术
术前,普外科主任刘亮听说这台手术后第一时间给血管外科专家王建国打电话,主动提出为王建国配台做一助。不仅如此,医院的麻醉科主任、护士长等,也纷纷守候在手术室内,给王建国医生鼓劲,共同应战这台超难度修补手术。
在没麻醉之前,受伤血管一直处在代偿性收缩状态,伤处出血很少,等麻醉后血管一松弛,血就会呼呼往外冒。当时,王建国顶血手术,第一步先把伤处血管尽可能暴露得大此,第二步尝试下止血钳。王建国尝试几次都没成功,不是血流太大无法下钳子就是看不清夹不准,手术一度陷入僵局。
时间一分一秒过去,小马的血压一直往下走,监护仪器不时发出警报声,手术室的气氛十分紧张。大家窃窃私语商量办法,声音虽然不大,但对于王建国来说,仿佛是一声声闷雷,他不由自主地冒出汗珠来。“我知道大家都是好心,但咱谁也别说话,血管外科咱就听王建国的,他让咋干就咋干。”麻醉科刘主任的一席话如定海神针般瞬间安静了手术室,大家再次把目光聚焦到王建国的那双大手上。
眼疾手快顶血手术,怕缝合不牢套“安全箍”
由于前几次尝试摸索,王建国的心里多少有些底数,也知道止血钳要往哪个方向去夹。于是,他定定神,再次和普外科主任刘亮约定手术指令:“我数一二三,数到三你就掀开纱布。”为了共同的目标彼此信任达成默契,大家不约而同地在心底为王建国加油鼓劲:“王建国,你行的!”不负所望,王建国第三次尝试时,他凭借眼疾手快终于成功将止血钳夹住了损伤血管。眼看着喷涌而出的血流变小了,大家长舒一口气,大家都知道,抢救小马的手术,他们成功了一大半。
小马的血管伤一共有三处,颈内静脉前后臂各打穿一2厘米长口子,还有颈总动脉血管打穿一纵行5厘米口子,颈深动脉一处长1.5cm的破口,都是电锯片的齿轮打穿的。不整齐的伤口修补起来难度挺大,缝得多血管会窄缝少了又怕缝不住,王建国想了一个两全其美的办法,他尽可能缝的刚刚好然后又把血管用筋膜在外面包裹缝合一层,等于给受损血管套了一个安全箍,减小了血流压力防止裂开。当天,经过大家密切配合,手术仅用了一个小时便完成了血管缝合。经术后评估,修补的血管搏动良好。随即小马被送回到病房休养。
颈动脉损伤被救活,小马的幸运缘于团队力量
“在血管外科领域,颈动脉损伤抢救成功的几率不高,眼看着人不行,老百姓的话是输的血赶不上流的快,死亡也就一两分钟的事儿,并且,大多数人压根没机会进医院,小马绝对是幸运的。”任何一台急诊抢救手术,绝不仅仅是术者一个人的能力,讲究各科室的配合,绝对是团队的力量。比如,这台手术的麻醉关就很关键,手术室的护士在血压那么低的情况下,一针见血建立中心静脉通路,还有,医院普外科主任,主动给科里的医生配台做助手,还有急救绿色通道,急诊科处置及时……
采访中,王建国反复强调,“小马这例患者能够抢救成功是医院团队的力量,我们用了一支最牛的抢救团队来护航手术!”