26岁的曹女士由于平日工作繁忙，饮食作息都不规律。早餐经常吃不上，用她自己的话说“总是饥一顿饱一顿”。一年前曹女士就隐隐感到腹痛，以前还并未在意。今年4月份开始，曹女士开始出现腹痛加剧、呕吐，并有发烧，面部黄疸等症状。随后在家人的陪同下来到家附近的沈阳经济技术开发区人民医院(三级综合医院)找到消化内科刘群主任寻求帮助。

二、确诊病情

     经过触诊、超声、血象等检查措施结合症状表现，刘群主任确诊曹女士患有胆总管结石伴有梗阻性黄疸。

超声显示患者胆总管结石占位明显

     胆总管结石的成因有很多，但不良的生活习惯如暴饮暴食、饮食和作息不规律是较为常见的诱因，而且一旦发病会造成上腹绞痛、恶心、呕吐，以及黄疸、高热等症状，严重影响生活质量。传统上的治疗方法有开腹手术和腹腔镜治疗，都会对患者造成不同程度的创伤和副作用。刘群主任在综合曹女士的病情、结石的大小位置等综合因素，决定为其实施经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)取胆总管结石手术。

三、确定治疗方案—ERCP

     ERCP即“经内镜逆行胰胆管造影术”，是一种非开放性手术，无需任何切口。手术过程中，医生在数字减影机(DSA)引导下，经十二指肠乳头将导丝插入胆管或胰管，在X线透视下注射造影剂造影，使胰、胆管造影剂显影的技术，是目前治疗胆、胰疾病的先进手段。

针对胆总管结石问题，通过ERCP使用内镜将工具放入胃肠道，然后进入胆管内操作。可以直接观察到胆管内部情况，并将结石取出。

     确定手术方案后，刘群主任带领消化内科专家团队在导管室、麻醉手术科的协助下，确诊后第二天便为曹女士实施ERCP手术。由于消化道重建后的十二指肠乳头插管与常规乳头插管方式完全相反，专家团队克服逆向进镜的困难进行插管，将乳头肌切开，做胆总管造影，确定结石位置后，使用网篮和球囊取石，最后下的鼻胆引流管并将碎石粉末置入肠道，顺利清除病灶。

消化内科专家团队正在实施ERCP

内镜下正在取石

四、快速康复

     经过三天住院观察，曹女士顺利出院。在开发区人民医院的诊疗过程，让曹女士感受到了医护团队专业的技术和细致的服务，多次表示很庆幸第一时间选择的开发区人民医院也很高兴家门口能有这样一家能为百姓实实在在解决健康难题的大医院。

刘群主任查看患者恢复情况

     ERCP为四级手术，是最难的内镜技术之一。开发区人民医院医消化内科已全面开展ERCP，该科已完成多例慢性胰腺炎、胆管巨大结石、胆胰管狭窄、胃肠道改道术后等高难度ERCP。