[疾病简介]

新型冠状病毒肺炎(covid--19)，简称“新冠肺炎”，为新发急性呼吸道传染病，新型冠状病毒肺炎以发热、干咳、乏力等为主要表现，少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等上呼吸道和消化道症状，多数患者预后良好，少数患者病情危重，老年人和有慢性基础疾病者预后较差。作为新发传染病，人群普遍易感，新冠肺炎已在全球范围内大流行，对全球公众健康构成严重威胁，严重威胁人民群众的生命健康，为适龄人群开展新型冠状病毒疫苗接种是控制疫情最有效的手段。

[疫苗品种] 重组新型冠状病毒疫苗(CHO细胞)

[作用与用途]

接种本品后，可刺激机体产生抗新型冠状病毒的免疫力，用于预防新型冠状病毒感染所致的疾病。

[接种对象]

18岁及以上新型冠状病毒易感者。

[免疫程序和剂量]

用法：本品推荐肌肉注射，注射前充分摇匀。上臂三角肌肌肉注射。

用量：分别于0、1、2月，每人每次接种1剂(0.5m1)本品，全程共接种3剂。

[不良反应]

未发现与本品相关的严重不良事件。全身不良反应：常见发热、头痛、上呼吸道感染、咳嗽、腹泻、肌肉痛(非接种部位)；偶见鼻塞、口咽不适感、食管痛、关节痛、头晕、瘙痒症、呕吐、恶心、流涕、肢体疼痛、胸部不适、月经不调、腹胀、腹痛。局部不良反应：十分常见疼痛、肿胀、红晕、瘙痒；常见硬结、皮疹。

[禁忌]

(1)已知对该疫苗的任何成份，包括辅料过敏者。

(2)患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。

(3)妊娠期妇女。

(4)患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。

[注意事项]

(1)以下情况者慎用：家族和个人有惊厥史者、患慢性疾病者、有癫痫史者、过敏体质者。

(2)注射第1针后出现高热、惊厥等异常情况者，一般不再注射第2针。

为了保证安全有效地接种，医护人员将询问以下健康信息并提出医学建议。

*号表示本疫苗接种慎用情况

医学建议：您此次可以接种新型冠状病毒疫苗(CHO细胞)。

其它情况注明：

医护人员： 日期： 年 月 日

本人已了解上述信息，承诺如实提供健康状况和是否有接种禁忌等情况。

本人已接受健康询问，同意医学建议。

监护人与受种者的关系： 母亲 父亲 其他 (请注明)

受种者/监护人： 日期： 年 月 日