透析患者如何回归社会

HOW DIALYSIS PATIENTS RETURN TO SOCIETY

前言

全球肾脏病的发病率呈上升趋势。我国约有1.2亿人患有肾脏病，其中进入血液透析患者约80万人，18-44岁人群逐渐扩大。随着透析质量的提高，血液透析患者透析年龄逐渐延长，目前透龄达20年以上不在少数，这样，血透患者的诉求从基本的维持生命向追求更高的生活质量转变，帮助血透析患者认识疾病同时，重塑生活信心，更好地回归家庭与社会的角色，是我们每一位血透管理者的努力方向。

PART01

透析充分性

质量控制是患者回归社会重要手段，就是提高患者透析的充分性。

透析不充分的临床表现

消化系统：呃逆、厌食、恶心呕吐、口炎等。

心血管系统：高血压、低血压、心肌病变等。

血液系统：贫血、出血

神经系统：不安腿综合症、头疼失眠、抽搐、意识障碍等。

免疫系统：感染。

营养状况：体重下降、消廋。

内分泌系统：糖耐量降低，甲状旁腺功能亢进。

透析充分性好的临床表现

患者自我感觉体力恢复，生活自理，有一定工作能力和社交能力，食欲正常。血压控制在合理范围内。血浆白蛋白40g/L以上。无贫血，无严重的钙磷代谢紊乱，无明显的尿毒症周围神经病变及中枢神经系统紊乱。

PART02

透析质量

达到透析充分性，透析质量是基础。用溶质清除较好的透析器，血流200-300ml/分，透析液流速大于血流的2倍。每周12-15小时血液透析。每周一次血滤清除中大分子毒素。定期行血液灌流治疗清除中大分子毒素。定期对心血管、贫血、钙磷和骨代谢等尿毒症合并症进行及时评估及时调整治疗方案。提高透析患者对治疗的依从性，保质保量完成每次设定的透析时间及每周的透析计划。

PART03

社会与家庭的支持

提高透析患者的生活质量，帮助其回归社会，不仅需要医疗技术，更需要患者、患者家属和整个社会的的共同支持、努力。

家庭支持：是家庭中各成员以物质或精神形式给予彼此帮助。支持率越高，希望水平越高，生活质量越好。

医护工作者、患者、家庭应充分认识与重视家庭支持对血液透析患者生活质量的作用与地位，以期达到提高血液透析患者生活质量的回归的社会目的。

社会支持：是个体通过正式或非正式的途径与他人或群体接触，并获得信息，安慰和保证。

同时，社会回归作为血液透析辅助治疗的手段，也可以提高患者的生活质量，降低患者住院率和死亡率，减轻患者和家庭的经济压力。

PART04

专家简介

徐延国

血液透析科主任

学科带头人

原解放军第四六三医院血液净化中心主任，毕业于白求恩医科大学。

擅长诊疗项目：

急、慢性肾功能衰竭，毒物及药物中毒、多器官功能衰竭的血液净化治疗。对运用多种血液净化技术救治维持性血液透析患者的急性、慢性并发症以及并发症的防治均有丰富的经验。

擅长血液透析血管通路的建立如血液透析动静脉内瘘术；动静脉内瘘失功修复的手术；移植血管搭桥造瘘术及长期中心静脉留置导管置入术。

能够熟练开展：血液透析；血液透析滤过；血液灌流；连续性血液净化（CRRT）；血浆置换；血脂净化；