7月28日下午，家住开发区的王先生被家人紧急送到沈阳经济技术开发区人民医院(三级综合医院)急诊科！据王先生和家人描述，自从两天前吃完一顿火锅后，王先生就开始出现胸骨后刺痛，吞咽困难，来之前在家只能靠饮水度日。

消化科李卫东主任亲自会诊后，初步判断食管异物可能性较大，遂决定行急诊胃镜检查。进镜后发现距门齿约24cm见食物团块阻塞管腔，应用器械清理食物团块后发现1枚枣核两端刺入嵌顿食管壁内，已形成食管气管瘘，可见大量脓液涌出。枣核两端刺入食管壁较深，李主任当即决定应用异物钳及圈套器将枣核取出，术后患者胸部不适当即缓解。

作为有着30余年消化和内镜临床经验以及多年三甲医院消化科主任工作经历的权威专家，李卫东主任处理过上万例高难度消化系统治疗难题，像王先生这类的镜下异物取出术就很典型。

李主任表示：上消化道异物是消化科常见急症，常见异物有枣核、假牙、鸡骨鱼骨等。该病友枣核卡在距门齿约24cm处，距主动脉弓很近，而主动脉弓距门齿约25cm，只差1cm，若枣核刺破大动脉或操作中稍有不慎，异物极可能刺穿主动脉弓，一旦刺穿主动脉弓，患者可在数分钟内因失血性休克死亡，此类操作需要很高的手术技巧。

这位王先生其实就是因为在吃饭的时候，多吃了一个有枣的粽子，但吃的太大口，还没有细嚼慢咽，“囫囵吞枣”才引起致命的危险，且在发现胸口不适两天后才来，枣核已刺穿食管引起食管气管瘘，很容易造成脓胸、感染性休克、脓毒败血症、甚至周身微循环而危及生命，一旦加重随时会进ICU。出于安全及胸腔引流考虑，镜下治疗后，开通绿色通道，目前已转入胸外科，目前王先生状态平稳。

【专家提醒】

李卫东主任进一步提醒大家：预防上消化道异物要养成良好的进食习惯，损坏的义齿及时修复，以免进食时松动脱落，进食有枣粽子时一定要将枣核剔出，加强对小儿的看护，纠正小儿口含小玩物的不良习惯，一旦发现咽下异物，不要心存侥幸心理或用土办法强行吞咽异物，要第一时间到医院就诊。

消化内科主任  李卫东  副主任医师

1985年毕业于中国医科大学医疗系。曾任中国医科大学附属四院第二消化内科主任。从事消化内科、肝病及内镜诊断、治疗工作30余年，对消化常见病、多发病、肝病及疑难杂症有丰富的临床经验，尤其擅长胃镜、肠镜及ERCP的诊断及镜下微创治疗。

辽宁省医学会内镜分会常委

辽宁省内镜质控委员会委员

辽宁省医疗鉴定专家组专家

沈阳市医学会内镜分会副主任委员

沈阳市技术能手获成果奖5项，在核心杂志发表论文20余篇

消化内科诊疗范围：

急、慢性胃炎，反流性食管炎，消化性溃疡，消化道出血，胰腺炎，幽门螺旋杆菌感染，便秘，不全肠梗阻，炎症性肠病，缺血性肠病，急慢性结直肠炎等胃肠道疾病肝胆病诊治范围:酒精性及脂肪性肝病，肝硬化失代偿期，肝功能异常，药物性肝损伤，黄疸，胆囊炎等肝胆系统疾病;内镜诊治范围:胃息肉切除，食管胃异物取出，食管狭窄扩张、支架，胃石碎石取出，大肠息肉切除，结肠异物取出等。