包茎和包皮过长有什么区别？
一般情况下，小男孩的包皮有三种状态：
包皮过长：
包皮较长，覆盖龟头，但在阴茎勃起或用手将包皮往下翻时龟头和尿道口能够轻松显露出中间无狭窄环。
包茎：
包皮长且包皮口狭小，阴茎勃起或用手将包皮往下翻时，龟头和尿道口无法露出。
包茎是病吗？
大部分孩子在出生时都是存在生理性包茎的，这是由于龟头与包皮内板之间的自然粘连和(或)存在包皮狭窄环，造成包皮部分或完全不能回缩。
但有两个自然因素可以促进包皮与龟头的分离：
(1) 包皮垢，为从出生到3至4岁时，堆积在包皮下的上皮碎片（就是许多家长发现孩子包皮下白色的块状东西），它是一种白色的乳酪状物质，是一种正常的生理现象，并不表示感染。
(2)随着阴茎的发育，间歇性阴茎勃起也促进了生理性包茎的改善。因此，生理性包茎通常在儿童时期可自行缓解，只要包皮能够顺利下翻露出龟头，包皮外口宽松就不必急于手术治疗啦。
但对于持续性存在的包茎，包皮外口极其狭窄影响排尿，或经常发生包皮炎，龟头炎的儿童，就建议需要到医院找医生指导一下了，此时往往可以通过一段时间的手法上翻包皮配合使用皮质类固醇乳膏来解决问题，一定不要自行暴力性上推孩子的包皮，也不推荐某些医疗机构进行的所谓包皮扩张术。
包茎的危害有哪些？
继发感染
包皮与龟头之间的腔隙很容易藏污纳垢，需要经常清洗，难以保持清洁卫生。往往会引起包皮龟头炎和婚后妻子的炎症、感染，有研究认为在包皮内板上存在大量病毒可以入侵的通道，包皮环切术可以减少性传播疾病（如艾滋病，乳头瘤病毒HPV、单纯疱疹病毒2型HSV-2)感染的风险。
影响发育
如果青春期仍存在包茎，阴茎被束缚，限制阴茎增长及变粗，严重者导致阴茎发育不对称，引发阴茎弯曲。
引起早泄
被包裹的龟头平时受到的摩擦刺激少，导致表面神经过于敏感，成年后在性生活时就可能触发过早射精，造成早泄。
引发癌变
长期的炎症或病毒的刺激还有可能引起癌变，致癌型HPV(16、18、31和33基因型)是绝大多数子宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌和阴茎癌的重要致病因素。目前已经确定包茎是男性阴茎癌发生的一个重要的危险因素。
所以目前医学上还是建议，男性如果存在包茎或包皮过长还是应该进行包皮环切。在以色列、韩国等国家，男性几乎都是要做包皮环切手术的，这些国家阴茎癌、子宫颈癌发病率明显低于其他包皮环切不普遍的国家。
什么是包皮环切术？
包皮环切术是世界上最古老的手术之一，可以追溯到6000多年前，埃及的第六王朝(公元前2345-2181年)墓室艺术品上有相关的图案，欧洲中世纪壁画已有明确的为儿童进行包皮环切的内容。这种手术看起来似乎简单无风险，实际上各种并发症并不少见，因此，决定给孩子做包皮环切术时首先要选择一个正规专业的医疗机构。
目前，各种包皮环切术的介绍和广告五花八门，但总结起来也就是两种：传统的包皮环切术（完全手工）和使用专门环切器械的手术。
传统的包皮环切术
即不使用任何专门的环切器械，采用传统的刀剪针线钳来完成手术。
优点：术者可以根据术中具体情况调整手术策略，对于存在一定阴茎扭转或包皮分布不对称及炎性包茎的患儿均需要进行这种手术方式。
缺点：对麻醉有较高的要求，细致的缝合需要的手术时间较长；外观可能不够美观。
使用专门器械的包皮环切术
是使用包皮环的包皮环套术和使用包皮吻合器的包皮环扎术。
优点：手术操作相对简单，手术后吻合口外形美观；手术出血少；需要的麻醉和手术时间短。
缺点：这种方法需要选择适合的患儿，并不适于年龄较小的孩子和病理性包茎的孩子。手术需要选择合适的环和吻合器，操作也需要一定经验。对于年龄较大的包皮过长的孩子，我们推荐这种手术方式。
婴幼儿要不要做包皮环切手术？
尽管包皮环切对于健康存在益处，但对于新生儿和婴儿，如果没有特殊的指征（如胎儿期怀疑存在输尿管反流，包茎的可能会诱发反复的泌尿系感染），不推荐常规进行包皮环切术。
那么小孩几岁做包皮手术合适？
这个其实并没有标准答案，以下是我们医生的建议。
对于青春期前的孩子，包皮外口如果持续性狭窄可以先进行手法上翻配合皮质类固醇乳膏外用来扩大包皮外口，只要包茎或包皮长没有不适症状，不影响排尿，均可以等一等再手术，因为孩子太小不会配合手术，需要全身麻醉，住院时间长，而且孩子的抗拒会使手术后的阴茎护理很困难。
另外，青春期以前儿童的生殖器还没有发育成熟，可能在做手术时不能完全准确把握阴茎包皮的外形的美观性，手术后随着阴茎发育，以后包皮的外形情况可能不满意。
因此，我们建议在孩子10岁以后，最好11-13岁时进行手术，此时，孩子往往心智已经成熟，可以良好的配合局部麻醉和手术，也能配合术后的护理，另外这个年龄段的孩子还没有完全进入青春期，阴部没有大量的皮脂腺和毛囊，切口愈合更快更平稳，而且阴茎的敏感性不是很高，术后疼痛不适感较轻。
特殊说明
存在反复发生包皮龟头感染、包皮瘢痕引起的束缚阴茎、炎性包茎（包皮外口出现白色僵硬的瘢痕组织，怀疑存在闭塞性干燥性龟头炎BXO）情况不需考虑年龄，应该尽早进行包皮环切。
尿道下裂、阴茎下弯畸形、背侧包皮帽状堆积、蹼状阴茎、肥胖造成的埋藏阴茎、隐匿阴茎或者小阴茎患儿不应该施行包皮环切，应进行其他治疗。
说了这么多，让我们把问题总结一下吧
Q1
包皮切还是不切？
新生儿和婴儿期不建议切（特殊情况除外）；
接近青春期前建议切；
病理性包茎无年龄限制，需要尽快切。
Q2
包皮垢取还是不取？
不取：包皮垢是生理产生的，不代表感染，不需要剥离包皮取出。
Q3
包皮应该到哪切？
需要选择正规专业的医院和医生进行包皮环切手术，以掌握适应症和手术方式。
各位家长，您心里有数了吗？如果您还有疑问，可以带上孩子到正规医院接受医生专业的指导。
刘亮，普外科主任，副主任医师 。
毕业于中国医科大学，获学士学位。从事普通外科、肝胆外科医疗、教学、科研工作近20年，先后担任原202医院普外科副主任医师、北部战区总医院肝胆外科副主任医师，精通诊治胃肠、肝胆，消化系统肿瘤，甲状腺、乳腺、疝，肛肠，急腹症等普外科常见疾病，擅长腹腔镜微创手术，如腹腔镜消化系统肿瘤根治术、腹腔镜肝胆脾手术、腔镜下腹壁疝修补术、腹腔镜急腹症诊治等，技术达到国内先进水平。担任中国医药教育协会智能医学专业委员会智能腹腔镜学组委员等。