在令人生畏的癌症列表里，宫颈癌是极其特殊的一种。

这也许是目前人类唯一可能清除的癌症。

它的病因明确，源于 HPV 病毒的持续感染。这也意味着只要控制住 HPV 病毒，消除宫颈癌就将成为可能。

2006 年，世界上第一支 HPV 疫苗问世。截止 2019 年 12 月，全球范围内共有 124 个国家和地区已经实行全国性的 HPV 疫苗接种。

接种伊始，我们只知道疫苗能够预防 HPV 感染，是不是就能有理想中的预防后续宫颈癌效果呢？全球人民都在期待着等待着。

第一批接种者现在都怎么样了？接种了疫苗之后，真的可以预防宫颈癌的发生吗？

第一批打 HPV 疫苗的人

现在怎么样了？

四天前，著名医学杂志《柳叶刀》用迄今为止最大规模，最长时间的真实世界数据回答了这个问题。

这是来自英国一项跟踪了 13 年的真实世界研究。伦敦国王学院和英格兰卫生部门的研究人员汇总了从 2006 年至 2019 年英格兰 20～64 岁女性的情况，设置了 7 个组进行分析。

研究结果显示，发现 16～18 岁接种的，疫苗预防宫颈癌的有效率为 34%，预防重度宫颈上皮内瘤变（CIN3）的有效率为 39%；而如果是 12～13 岁时接种的，这两个数字分别高达 87% 和 97%。

也就是说，在英国的 HPV 疫苗接种计划开始后，年轻女性的宫颈癌和癌前病变发病率显著下降。尤其是12～13岁就接种疫苗的女性。这几乎消除了英国 1995 年 9 月 1 日以后出生女性的宫颈癌。

这可能跟 HPV 主要传播途径是性行为有关。研究表明在性活跃年龄之前开始接种 HPV 是最有效的，因此目前许多国家的推荐初始接种年龄都是 12～13 岁。

除了英国的研究以外，瑞典去年也发表了一项真实世界研究。

这是瑞典对超过 160 万女性十几年的跟踪结果，发表在去年 10 月 1 日的《新英格兰医学杂志》（NEJM）上。该研究统计不同人群每 10 万人的宫颈癌发病人数。

图中的橙线是未接种 HPV 疫苗女性，蓝线是在 17～30 岁之间接种的，绿线是 17 岁以前接种的。

结果和预想的一样，HPV 疫苗接种显著降低宫颈癌发病率，并且越早打越好。接种HPV疫苗的女性，宫颈癌发病率下降了 63%，而如果在 17 岁之前接种疫苗，发病率下降幅度更是高达 88%。

当然这些研究都有一定的局限，比如这两个真实世界研究里用的多是 2 价或 4 价HPV疫苗，而现在保护力更高的 9 价疫苗已经上市；再比如观察时间还不够长，首批接种者还没有到宫颈癌最高发年龄（当时十二三岁的接种者现在也才 30 岁不到，而宫颈癌的高发年龄段是 45～55 岁），因此结果可能不够精准。

但英国和瑞典的真实世界研究结果都非常清楚的表明：接种 HPV 疫苗有效降低宫颈癌的发病率，越早接种，对宫颈癌预防越有效。

让有效的疫苗帮助更多的女孩

但是，对于大多数女性（尤其是十几岁的少女）来说，HPV 疫苗有效率只是一方面，更重要的的是：能让所有需要的女性都打上苗。

就在几年前，HPV 疫苗接种还很麻烦。很多女性专程跑到香港接种，即便是到了 2016 年 7 月疫苗在内地获批后，接种的也多是青年女性。一方面是认知，一方面是价格，这的确让很多人在考虑是否接种时都会再三犹豫。

然而，接种 HPV 疫苗效果最好也最必须的，应该是更年轻的正在中学阶段的女孩。

就在去年，WHO 启动了加速消除宫颈癌的全球战略——这是人类历史上第一个消除癌症的全球承诺，目标是让 90% 的女孩在 15 岁时完全接种 HPV 疫苗。

这需要更大力度的科教宣传，也需要很大的财政支持。

尽管困难有很多，但是一些城市开始了努力。减免一笔上千元的费用，提供免费的 HPV 疫苗，让更多的女孩免于对宫颈癌的恐惧。

今年 4 月，内蒙古鄂尔多斯市发布通知，13～18 岁的女生可以免费接种 HPV 疫苗；

今年 10 月，广东省也宣布，2022～2024 年在财政计划中新增 6 亿元用于 HPV 疫苗免费接种，广东省学籍、9 月起进入初一的 14 岁以下女孩可以自愿参加免费接种；

还有济南等城市也逐渐加入进来……

每次说到 HPV 这个话题，我总会想起几年前看到的这幅宣传画。

「你无法阻止你女儿的成长，但你可以保护她远离宫颈癌」。

而这一梦想，正在变为现实。

希望有更多的城市，能够加入为适龄女孩提供免费 HPV 疫苗的队伍。

希望终有一天，世界上不再有人因宫颈癌而死去。